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三维牵引床治疗腰椎间盘突出症对血压、心率及心电图的影响

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三维牵引床结合现代脊柱生物力学三维空间理论,引入微机控制高科技手段,将中医的牵引、侧板、旋转、推顶等手法融为一体,实现了三维一体的同步牵引。利用三维多功能牵引床快速牵引法是治疗腰椎间盘突出症的方法之一,收到了较好的治疗效果。但在腰椎牵引过程中,个别患者会出现不同程度的血压、心率、心电图改变。

腰椎间盘突出症主要为扭伤、负重和椎间盘退行性变致椎间盘纤维破裂,髓核突出至椎管内或椎间孔内,而引起神经根的刺激症状。三维多功能牵引治疗基于生物力学和中医正骨理论,通过三维力的作用,结合推拿与传统牵引的优点,在成角状态下瞬间完成牵引动作,更有利于减轻神经根压迫症状。该治疗可根据患者的不同情况,采用不同的治疗方案,分别调整牵引距离、倾角、旋角等治疗参数,起到立竿见影的效果。结果显示:牵引治疗后即刻,部分病例出现心率增快,血压上升,心电图改变,停止牵引后60min,心率全部愎复正常。仅个别患者心电图、血压轻微异常。心电图异常、血压升高、心率增快的原因有:

(1)因患者对自身疾病及所做治疗缺乏相关知识的了解,所以容易产生心理紧张,从而兴奋了交感神经系统,使心率增快,血管收缩,血压升高。

(2)牵引带机械性的压迫,导致呼吸受限及肌紧张,使外周阻力加大,动脉血压升高。

(3)在牵引状态时,胸腹腔内压升高,导致脑脊液压力增高,脑血流受阻,神经中枢CO2浓度上升,直接刺激缩血管中枢,使患者血压升高。

(4)当腹腔内压升高时,腹腔的内脏器官缺血、缺氧,使肾素的释放和血管紧张素形成,致使动脉血压升高。

尽管心电图、心率、血压的变化范围在正常参考值之间或略有异常,牵引后绝大多数患者都可很快恢复,有些患者也尚未出现头痛、头晕等自我感觉症状,但在牵引过程中及牵引后,个别患者出现的变化仍不可忽视,要引起足够的重视,采取相应的护理措施:

(1)在行牵引治疗前,医护人员要主动热情与患者交流,讲解腰椎牵引治疗的基本原理、方法、注意事项、效果,以及在治疗过程中可引起的不适感,使患者解除对腰椎牵引的顾虑,使其密切配合牵引治疗;在牵引过程中,可根据患者的性格及爱好,可放轻柔的音乐,分散患者的注意力。与患者亲切交谈,消除紧张情绪,让患者在愉快的环境中达到牵引的目的;牵引完毕,应平卧于牵引床上5~10min,让患者放松,然后,送病房平卧于硬板床上休息。在此期间,医护人员应随时观察、询问,如有不适及时处理。

(2)调整好牵引的室温、湿度,避免喧哗、吵闹,减少因外界环境给患者造成心理烦躁、焦虑。保持充足的睡眠,是血压稳定的关键.可给予镇静剂,必要时服用镇痛药。饮食不宜过饱,排空大小便以缓解腰椎牵引时腹压增高。有高血压病史的患者,牵引前应使血压控制在正常范围之内。